المملكة المغربية |
وزارة الداخلية |
إقليم أو عمالة ------------ |
مكتب الحالة المدنية لجماعة---------- |
رقم الشهادة------------------ |
|
بطاقة شخصية للحالة المدنية |
تقوم مقام موجز عقد الولادة، طبقا للظهير الشريف |
الصادر في: ------------------------------ |
|
الاسم الشخصي : ---------------------------------------------------------------- :Prénom |
الاسم العائلي : --------------------------------------------------------------------- :Nom |
تاريخ الولادة : -------------------------------------------------------------------------- |
----------------------------------------------------------------------------- : Né(e) le |
مكان الولادة : -------------------------------------------------------------------------- |
------------------------------------------------------------------ : Lieu De Naissance |
والد.. هو : -------------------------------------------------------------------- : Fil...De |
والدت.. هي : ---------------------------------------------------------------------------- |
------------------------------------------------------------------------------ : Et De |
الساكن (ة) حاليا ب : --------------------------------------------------------------------- |
البيانات الهامشية: ------------------------------------------------------------------------ |
--------------------------------------------------------------------------------------- |
يشهد ضابط الحالة المدنية لجماعة------------ |
أنا الموقع (ة) أسفله : ----------------------------- |
------------------------الموقع أسفله. |
السيد (ة) -------------------------------------- |
بمطابقة المعلومات الواردة في هذه البطاقة |
الساكن (ة) حاليا ب ------------------------------ |
للدفتر العائلي رقم------------------------- |
أشهد بصحة المعلومات الواردة في هذه البطاقة إمضاء أو |
المسلم بالمكتب للحالة المدنية لجماعة---------- |
بصمة صاحب (ة) الطلب. |
------------ لموجز عقد الولادة رقم -------- |
|
لسنة----------- المسلم من مكتب الحالة المدنية |
|
لجماعة --------------------------- |
|
بتاريخ :--------------------------- |
|
في : ---------------------------- |
يعاقب بناء على الفصل 366 من القانون الجنائي بالحبس |
|
من 6 أشهر إلى عامين و بغرامة من 120 إلى 1000 درهم |
|
أو بإحدى هاتين العقوبتين فقط من صنع عن علم شهادة |
|
تتضمن وقائع غير صحيحة أو زور بأية وسيلة كانت، |
ضابط الحالة المدنية |
شهادة صحيحة الأصل، ما لم يكن الفعل جريمة أشد. |
توقيع : |
|
|
|